此次暴发的猪流感A型H1N1一旦与高致病性禽流感病毒H5N1发生重配，可能造成灾难性后果

    在刚刚过去的三天时间里，猪流感已经超越了金融危机和其他所有议题，成为全世界最为关注的话题。截至2009年4月29日10时30分，猪流感病毒在墨西哥可能已经造成159人死亡。目前全世界已经有10个国家出现确诊人猪流感病例，而出现疑似病例的国家和地区已经超过了23个。然而，最坏的时刻也许尚未来临。据香港大学医学院微生物学系教授管轶介绍说，一旦导致此次猪流感的H1N1病毒，与业已在亚洲不少国家存在的高致病性禽流感病毒H5N1重配，有可能导致灾难性后果。

病毒重配的“温床”

　　病毒的繁殖被称为复制，流感病毒必须借助宿主细胞的核蛋白才能复制，所以，如果宿主细胞内同时存在另一种流感病毒，那么，在病毒的复制过程中，就有可能发生基因重配。而猪气管中恰好存在着可与禽流感、人流感这两种病毒连接的受体，这种受体的存在让猪可以携带禽流感、人流感和猪流感三种病毒，就像混合容器一样成为病毒基因重配的“温床”。虽然H5N1一直被认为是一种禽流感病毒，但不同研究机构发表的论文都显示，H5N1病毒在中国的猪群中早已出现。

　　作为养殖大省的山东，近年来各地猪场曾不断发生以呼吸道症状为主要表现的疾病。山东农业大学许传田曾经对该省猪流感病毒进行调查，并将其研究结果在2004年公开发表。通过对十个发病猪场的30份血清进行检测，许传田发现该地区猪群H5和H9的抗体检出率为30%。

　　2004年1月，中国农业部动物流感重点开放实验室、中国农业科学研究院哈尔滨兽医研究所研究员李海燕及其同事，在《中国预防兽医学报》上发表论文指出，2003年，为了解H5N1病毒是否已由水禽传入猪群，该研究团队对广东和福建两省进行H5N1病毒抗体检测。结果发现，这两省已出现H5亚型流感阳性猪群。有三个猪群被发现存在抗H5亚型抗体，阳性率分别为35.0%、23.8%和20.0%。而且，他们还从其中一头猪的鼻腔分泌物中，分离到一株H5N1亚型流感病毒。因此，该研究团队认为，H5N1病毒已传入中国猪群并引起猪流感的发生。

　　在论文的最后部分，李海燕及其同事提醒说，如果H5N1亚型毒株在猪体内获得在哺乳动物间获得水平传播能力后传入人群，而人们未加防范，将不仅仅是1997年香港禽流感事件的六人死亡，而将带来另一次瘟疫性人类流感的大爆发。事实上，在亚洲其他地区，禽流感病毒传入猪群也已得到证实。印度尼西亚艾雅蓝加大学（Airlangga University）的研究人员，曾经在印度尼西亚的猪群检测到H5N1病毒抗体；香港大学的研究则表明，泰国、越南等地的猪群都曾感染H5N1病毒。管轶颇为忧虑地告诉记者，实际上东南亚地区以及中国，都存在很多携带H5N1病毒却不发病的家畜。

应警惕最坏的可能

　　虽然由于墨西哥当地的流行病学材料相对缺乏，人们还无法详细了解这一轮猪流感A型H1N1到底是如何发生的。但美国弗吉尼亚理工学院暨州立大学生物医学科学与病理学系教授X.J.Meng博士在接受记者采访时证实，H1N1病毒不但能从猪传染给人，也能从人传染给猪。也就是说，一旦中国、印度尼西亚以及越南这些H5N1的疫区，遭到这一轮重配之后的猪流感侵袭的话，重配就很有可能发生。

　　如果作为宿主的猪，同时感染这两种病毒的话，美国国立卫生研究院福格蒂（Fogarty）国际中心高级研究员艾迪·霍姆斯（Eddie Holmes）也告诉记者，从理论上来说，H5N1病毒与H1N1病毒发生重配的可能性是完全存在的。当然，在广东省疾病预防控制中心黄平研究员看来，流感病毒重配之后，会存在多种可能，比如病毒的传播能力以及致病性都变弱。但也无法排除存在一个最坏的可能，那就是重配之后的新病毒，可能同时具备猪流感H1N1的社区传播能力，以及H5N1的高死亡率。如果这一幕真实上演的话，或许将造成无法估量的灾难性后果。黄平对记者表示，墨西哥的猪流感死亡率大概在6.9%，与一般流感1%至4%的死亡率相比，已经高出了不少。但如果与H5N1相比，那就是“小巫见大巫”了。

　　根据世界卫生组织（下称WHO）的统计数据，截至2009年4月23日，全世界共有421例人感染高致病性H5N1病毒病例，死亡257例。人感染H5N1病毒的死亡率达61%，甚至还远高于SARS9.6%的死亡率。幸运的是，目前已经确认的九个发生猪流感的国家，都未发生过H5N1死亡病例。但问题在于，像中国、越南、印度尼西亚以及埃及这样的H5N1“重灾区”，能否真正免于这场风暴的侵袭？

　　为应对这种意外状态，中国必须在人用抗流感疫苗以及其他抗流感药物方面，进行必要的储备和动员。虽然目前还缺乏更有针对性的流感疫苗，但即使是普通的疫苗或者在相关接触人群中佩戴N95口罩，或许也能起到阻止或者延缓疫情蔓延的效果。■